Bệnh nhân P.C, nam, 39 tuổi, tỉnh Thái Bình có bệnh lý nền đái tháo đường và có yếu tố dịch tễ, tiếp xúc bệnh nhân mắc COVID-19 ngày 13/6/2021. Ngày 23/6/2021, bệnh nhân có biểu hiện ho, sốt, đến bệnh viện tuyến cơ sở khám, phát hiện dương tính với SARS-CoV-2. Sau 2 ngày điều trị bệnh tiến triển nặng, bệnh nhân được chuyển cấp cứu Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Ngày 25/6, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng khó thở, thở oxy qua mash chụp không đáp ứng. Tại Khoa Cấp cứu, bệnh nhân được chỉ định thở oxy lưu lượng cao bằng máy HFNC với nồng độ oxy lên đến 90%. Tuy nhiên, tình trạng bệnh tiến triển xấu hơn. Bác sỹ đã chỉ định can thiệp đặt ống nội khí quản và thở máy xâm nhập vào 9 giờ ngày 28/6. Sau can thiệp bệnh nhân được chuyển vào (Intensive Care Unit (ICU).

Đến 10 giờ ngày 29/6, bệnh nhân được chuyển đến khoa Hồi sức tích cực trong tình trạng thở máy qua nội khí quản, nồng độ oxy tối đa 100%, phù nhẹ toàn thân, giảm albumin máu (21g/l); tràn khí dưới da, tràn khí trung thất, X-quang có hình ảnh tổn thương lan tỏa toàn bộ 2 phổi, chức năng phổi suy giảm nghiêm trọng (chỉ số P/F 60). Trước tình trạng nặng của bệnh nhân, ngay sau khi thăm khám, đánh giá tổng thể, bác sỹ chỉ định lọc máu hấp phụ độc tố Cytokines lần thứ nhất.

Bệnh nhân được theo dõi đánh giá sát sao các chỉ số sinh tồn, diễn biến trên lâm sàng, kết hợp kết quả xét nghiệm cận lâm sàng để điều chỉnh bổ sung điện giải, albumin máu, sử dụng thuốc chống rối loạn đông máu; chăm sóc hô hấp chuyên sâu, kết hợp điều trị bội nhiễm phổi.

Sau khi thở máy và lọc máu lần thứ nhất, bệnh nhân có đáp ứng tốt, chức năng phổi cải thiện rất nhanh, bác sỹ đã giảm được nồng độ FiO2 (oxy) cài đặt cho máy thở xuống 50%. Bệnh nhân tiếp tục được lọc máu hấp phụ độc tố thêm 2 lần liên tiếp vào ngày 30/6 và 1/7.

Đến 8 giờ ngày 5/7, sau thời gian thở máy qua nội khí quản, bệnh nhân có cơ lực tốt, chức năng phổi hồi phục tốt, bác sỹ tập cai máy thở cho bệnh nhân và sau đó bệnh nhân được rút ống thở thành công, chuyển sang thở oxy kính.

Ngày 6/7, sau thời gian nhập viện, bệnh nhân chính thức qua cơn nguy kịch, sức khỏe hồi phục nhanh. Tình trạng bệnh tiểu đường cũng ổn định mặc dù mới được phát hiện. Tuy nhiên, bệnh nhân còn tình trạng loạn thần do bệnh COVID-19, chính vì vậy, bệnh nhân tiếp tục được giữ lại ICU theo dõi, chăm sóc sát sao.

Sau thời gian điều trị tích cực, ngày 14/7, bệnh nhân có tình trạng sức khỏe tốt, ổn định hoàn toàn, được chuyển ra khỏi ICU, đến khoa điều trị bệnh nhân nhẹ. Các y bác sỹ sẽ tiếp tục theo dõi kết quả xét nghiệm SARS-CoV-2 đến khi bệnh nhân đủ điều kiện xuất viện.

Hiện tai, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương đang điều trị 225 bệnh nhân COVID-19, trong đó có 28 bệnh nhân nặng, nguy kịch./.